Kiné et soins palliatifs : accompagner la fin de vie des patients

Les soins palliatifs kiné occupent une place incontournable dans la prise en charge des patients en phase avancée ou terminale de maladie. Ils visent principalement à soulager la souffrance et à améliorer la qualité de vie du patient, plutôt qu’à guérir. 🔎 En quoi consiste les soins palliatifs en kinésithérapie ? Comment intervenir en soins palliatifs ? Pourquoi ? Quel est le rôle du kinésithérapeute ? 🎙️ Nous répondons à toutes vos questions sur les soins palliatifs avec le témoignage exclusif d’Arthur, masseur-kiné depuis 2014.

Les soins palliatifs et la place de la kinésithérapie

Les soins palliatifs kiné sont définis par une approche assez globale. Ils prennent en compte les dimensions physiques, psychologique, sociale et spirituelle du patient. Le rôle de la kinésithérapie dans ce cadre est multiple et dépasse la simple rééducation fonctionnelle. Il s’agit avant tout d’accompagner le patient dans son parcours de fin de vie en lui offrant un soutien physique et moral.

📜 Le cadre d’intervention de la kinésithérapie

En kinésithérapie, les soins palliatifs se pratiquent majoritairement à domicile ou dans des unités spécialisées. Cette intervention est particulièrement indiquée pour les patients présentant une mobilité réduite, une douleur chronique, des troubles respiratoires ou une détérioration de l’autonomie. On dit que les soins palliatifs kiné ne sont pas curatifs, mais plutôt palliatives, car ils permettent de :

• 👉🏻 réduire les douleurs musculaires et articulaires du patient grâce à des techniques de massage, de mobilisation douce et de relaxation.
• 👉🏻 désencombrer les voies respiratoires, réduire la dyspnée, et améliorer le confort respiratoire général (les troubles respiratoires sont fréquents en fin de vie).
• 👉🏻 maintenant certains gestes du quotidien (comme se lever, marcher quelques pas, ou s’asseoir) afin de préserver l’estime de soi du patient.
• 👉🏻 apporter un réconfort par le toucher : le toucher thérapeutique est une dimension importante de l’intervention en soins palliatifs kiné. Il permet non seulement de soulager les douleurs, mais aussi d’apaiser les angoisses et de favoriser le bien-être général du patient.

Les techniques spécifiques du kiné en soins palliatifs kiné

Chaque séance de kiné en soins palliatifs est adaptée aux besoins spécifiques du patient, en fonction de son état physique et psychologique. Les techniques utilisées sont variées et doivent être modulées en fonction des réactions du patient. Parmi les interventions couramment pratiquées :

• 1️⃣ La mobilisation passive et active : ces techniques permettent de prévenir les complications liées à l’immobilisation prolongée, comme les escarres ou la raideur articulaire.
• 2️⃣ Le massage et la relaxation : le massage contribue à la détente musculaire, améliore la circulation sanguine et procure un soulagement des douleurs. Il joue également un rôle apaisant, en réduisant l’anxiété et en favorisant le sommeil.
• 3️⃣ L’aide à la respiration : les techniques respiratoires sont essentielles pour faciliter l’expulsion des sécrétions bronchiques, réduire l’essoufflement, et améliorer la capacité respiratoire.
• 4️⃣ L’accompagnement des mouvements fonctionnels : lorsqu’il est encore possible pour le patient de réaliser certains gestes du quotidien, la kinésithérapeute l’accompagne pour maintenir cette autonomie. Cela peut inclure la marche, le redressement dans le lit, ou encore la préhension d’objets.

🚨 Une séance de kinésithérapie en soins palliatifs kiné n’est jamais figée. Elle doit constamment s’adapter à l’état du patient. Si le patient est trop fatigué ou souffre trop, la kinésithérapeute ajustera les techniques utilisées ou réduira l’intensité de la séance. L’écoute active du patient et l’observation de ses réactions sont donc primordiales pour ajuster l’intervention en temps réel.

Le rôle du kinésithérapeute en soins palliatifs : témoignage

Arthur, masseur-kinésithérapeute depuis 2014 : « En tant que kiné, en ce qui concerne les soins palliatifs, mon rôle principal est de répondre aux besoins et attentes du patient. La gestion de la douleur est une priorité. Lorsqu’on mobilise un patient, on peut parfois déclencher une douleur. Il est essentiel de prendre en compte cette dimension et, si nécessaire, de relancer les médecins pour ajuster le traitement antalgique. C’est un point qui me tient particulièrement à cœur, car bien que la gestion de la douleur soit au centre des préoccupations, elle n’est pas toujours traitée de manière optimale. Nous, kinésithérapeutes, avons un rôle important à jouer avec des moyens comme la cryothérapie, la thermothérapie, la relaxation et la mobilisation.

Il y a aussi un aspect relationnel fondamental dans notre métier. La kinésithérapie, c’est le mouvement, et le mouvement, c’est la vie. Tant que les patients bougent, ils vivent. Lors de chaque séance, nous nous concentrons sur ce que le patient peut faire et veut faire, sans aller au-delà. L’objectif est de les aider à continuer à faire ce qu’ils peuvent tant qu’ils en ont la force et l’envie« .

🗣️ Communication au cœur des soins palliatifs

« Un autre rôle important concerne la transmission d’informations à l’équipe soignante. Par exemple, si je remarque qu’un patient souffre particulièrement lorsqu’il est allongé sur un certain côté, je le communique aux professionnels soignants pour qu’ils adaptent les soins en conséquence. Parfois, un patient ne se confie pas à tout le monde, et notre observation permet d’anticiper et d’éviter des douleurs inutiles. Cela peut aussi concerner des transferts : si un geste particulier est douloureux pour le patient, je forme les collègues pour qu’ils adaptent leur approche.

La pluridisciplinarité est cruciale dans notre travail. Nous collaborons étroitement avec d’autres professionnels de santé pour assurer une prise en charge globale du patient. Cependant, nous faisons face à des défis, notamment le manque de moyens matériels. Toutefois, encore faut-il que nous ayons les moyens et équipements nécessaires pour assurer le confort des patients, comme des coussins ou des bottes de décharge. Lorsque que l’on travaille en HAD cela peut parfois être frustrant de ne pas avoir ces équipements par faute de moyen. Nous nous retrouvons parfois à demander aux familles d’acheter du matériel, ce qui est inadmissible dans ce contexte. » Arthur kiné

Les défis rencontrés par le kinésithérapeute

Travailler en soins palliatifs kiné présente certains défis. Ces défis sont liés à la nature même de l’accompagnement en fin de vie, qui demande une grande flexibilité, une gestion émotionnelle équilibrée, et une approche éthique réfléchie :

• L’accompagnement de patients en fin de vie vous expose à des situations émotionnellement chargées. La proximité avec la souffrance, la mort et les réactions des proches peut être éprouvante. Il est important de trouver un équilibre entre l’empathie nécessaire pour accompagner le patient et la distance émotionnelle nécessaire pour préserver sa propre santé mentale.
• La communication est au cœur de la relation entre le kinésithérapeute et le patient en soins palliatifs kiné. Il ne s’agit pas seulement de verbaliser, mais aussi de comprendre et de répondre aux non-dits. Le toucher, la posture, le regard sont autant de moyens de communication qui permettent au patient de se sentir écouté et respecté. Vous devez être particulièrement attentive à ces signes non verbaux pour adapter son intervention.
• Chaque patient est unique, et son état peut évoluer rapidement. C’est pourquoi, vous devez faire preuve d’une grande adaptabilité, être en capacité de changer de plan en cours de séance si le besoin s’en fait sentir. Cela demande une grande expérience et une profonde compréhension des techniques de kinésithérapie adaptées aux soins palliatifs kiné.

Les perspectives de développement des soins palliatifs kiné

La pratique de la kinésithérapie en soins palliatifs kiné, bien que reconnue, reste encore insuffisamment développée, surtout en libéral. Pour répondre à la demande croissante, plusieurs axes de développement peuvent être envisagés :

• La formation continue des kinésithérapeutes aux soins palliatifs kiné doit être une priorité. Cela inclut non seulement les aspects techniques de la prise en charge, mais aussi les dimensions psychologiques et éthiques. Les formations continues, les séminaires et les ateliers pratiques sont autant d’opportunités pour renforcer les compétences des praticiennes dans ce domaine.
• En tant que kiné, vous devez être pleinement intégrée dans les équipes de soins palliatifs, que ce soit à domicile ou en établissement. Cette intégration favorise une prise en charge globale et cohérente du patient, en permettant une meilleure coordination des interventions.

Plus généralement, il est essentiel de mieux reconnaître et valoriser le rôle du kiné en soins palliatifs. Encore beaucoup de personnes n’ont pas conscience que la kinésithérapie à un rôle important dans l’accompagnement en soins palliatif. Votre intervention, bien au-delà de la simple rééducation. Elle apporte un soutien physique et moral inestimable au patient et à la famille du patient. Cette valorisation passe par une meilleure communication sur l’importance de cette pratique et par la reconnaissance de son impact positif sur la qualité de vie des patients en fin de vie.

👀 Et vous, intervenez-vous en soins palliatifs ? Quels sont vos retours d’expérience ?