Les kinés et l’isocinétisme

Kiné en libéral, vous vous demandez si vous auriez un intérêt à vous procurer un appareil d’isocinétisme pour des bilans ou des traitements ? Faisons le point à ce sujet : est-ce que les machines sont accessibles financièrement ? Comment est-il possible de facturer les séances ? Quels sont les avantages et les contraintes à utiliser ce dispositif ? Que disent les études cliniques évaluant la fiabilité et l’efficacité du dispositif, par rapport aux moyens de rééducation plus basiques ? Autant de questions auxquelles vous devriez avoir des pistes de réponses en lisant cet article !

Quelques mots sur l’isocinétisme et son histoire

Le mot isocinétisme renvoie à 2 choses :

• un mode de contraction musculaire à vitesse constante ;
• le matériel permettant de réaliser cela de la manière la plus fiable possible.

Ce concept a été définit pour la première fois dans les années 1960, aux États-Unis. Initialement, l’isocinétisme a été utilisé sur des sportifs de haut niveau, pour maximiser leur renforcement musculaire. Puis les indications se sont démultipliés, tant pour bilanter que traiter des personnes.

Depuis cette époque, 2 000 publications académiques indexées dans la plus grosse base de donnée d’études médicales (la Medline) sont parues sur l’isocinétisme.

Quel est le prix d’une machine isocinétique ?

C’est peut-être un des dispositifs de rééducation où le prix est le mieux gardé ! Il est très difficile d’avoir accès aux tarifs des appareils d’isocinétisme, sur les sites des marques ou revendeurs. Et même en les contactant : les entreprises ne souhaitent pas être transparentes sur leurs tarifs, probablement parce qu’ils varient selon le type de structure (petit centre de rééducation public, cabinet libéral ou gros centre de rééducation privé, etc.).

Néanmoins, voici une liste des appareils a priori disponibles à ce jour, avec leur prix d’achat neuf, quand ce prix est trouvable :

• Con-Trex du constructeur allemand Physiomed ;
• Humac Norm de CSMI, anciennement Cybex : environ 55 000 euros ;
• EasyTech. Genu 3 et Genu Plus. La marque se positionne comme « abordable », «à coût contenu », avec un « tarif maîtrisé ». Mais ne communique pas publiquement sur ses tarifs ;
• Isoforce, thérapie isocinétique : 80 000 euros.

Si vous envisagez d’investir, vous pouvez donc obtenir un devis auprès de ces différentes marques pour vous permettre de comparer.

Il est plus difficile d’acquérir d’occasion un tel appareil : les annonces ne courent pas les rues.

Si vous connaissez d’autres marques, toute autre référence est bienvenue en commentaire. Cela aidera les kinés (et les autres rééducateurs) à mieux comparer les différentes offres !

La rééducation via l’isocinétisme est-elle plus efficace ?

Pour répondre à cette question, il faut se plonger dans les dizaines de revues de littérature existantes sur le sujet.

Sachez déjà que la plupart de ces revues (et donc des études sur l’isocinétisme) n’évaluent pas l’efficacité du dispositif, mais sa fiabilité : est-ce que les mesures qu’il prend sont pertinentes, est-ce que ce sont les mêmes à différents moments et par différentes personnes, est-ce qu’il permet de détecter des personnes plus à risque de blessures, etc.

Vous trouverez probablement de nombreuses personnes qui disent que le renforcement musculaire via l’isocinétisme est beaucoup plus efficace que le renforcement à poids de corps, ou avec les appareils de musculation habituels. En revanche, il n’y a pas de données empiriques solides qui soutiennent cette hypothèse.

Par exemple, une méta-analyse sur l’isocinétisme en cas de gonarthrose conclut que l’isocinétisme n’était pas plus efficace sur la force musculaire qu’un programme de remise en forme plus général.

Est-il envisageable d’utiliser l’isocinétisme en kiné libéral ?

Certains kinés libéraux sont équipés d’appareils d’isocinétisme, parfois en collaboration avec des cliniques ou médecins du sport libéraux. On en trouve par exemple à Paris, Grenoble, Aix-en-Provence ou Lyon, mais aussi dans des villes plus petites. Ce sont plutôt des cabinets orientés kiné du sport, avec des sportifs professionnels ou amateurs.

Il est donc tout à fait envisageable d’utiliser l’isocinétisme en libéral. C’est à vous de faire le point sur les avantages personnels et professionnels que vous pourrez en tirer !

Comment sont facturées les séances d’isocinétisme ?

Vous pouvez facilement avoir accès à ces informations en parcourant les sites internet des cabinets de kiné déjà équipés. En général, ces cabinets ont justement des sites internet pour présenter leurs prestations.

Voici quelques tarifs pratiqués par des kinés :

• 70 euros le bilan, dont 23 pris en charge par la sécurité sociale et les mutuelles ;
• prix d’une séance conventionnée (donc prise en charge par l’assurance maladie et les mutuelles) + 20 euros/ séance.

Certains cabinets facturent donc avec un dépassement, et pas forcément en hors nomenclature. Des cabinets vont aussi proposer des tarifs différents selon le public : les tarifs proposés aux clubs sportifs seront souvent différents, par exemple au forfait.

Avez-vous prévu de vous équiper avec un appareil d’isocinétisme ?