Atténuer les douleurs de l'arthrose grâce à la kinésithérapie

L’arthrose, pathologie articulaire dégénérative très répandue, altère considérablement la qualité de vie des patients par les douleurs et les limitations fonctionnelles qu’elle engendre. Comment atténuer la douleur ? Quels exercices mettre en place ? 🚀 Réponse dans cet article !

Rappel : qu’est-ce que l’arthrose ?

L’arthrose est une affection chronique du cartilage articulaire, tissu conjonctif lisse permettant le glissement des surfaces osseuses. Sa dégradation progressive conduit à un contact direct entre les os, provoquant douleur, raideur, diminution de la mobilité et parfois des déformations articulaires. Les facteurs de risque incluent l’âge, la prédisposition génétique, les traumatismes, le surpoids et les contraintes répétées sur les articulations. Les localisations les plus fréquentes sont les genoux (gonarthrose), les hanches (coxarthrose), les doigts et les mains, et la colonne vertébrale (cervicale et lombaire). Les symptômes caractéristiques chez les patients en kinésithérapie sont la douleur articulaire, souvent exacerbée par l’activité et soulagée par le repos, la raideur matinale ou après une période d’inactivité, les craquements ou sensations de frottement dans l’articulation, et la diminution de l’amplitude des mouvements.

Comment atténuer les douleurs de l’arthrose en kinésithérapie ?

Votre mission, en tant que kinésithérapeute, est d’utiliser un arsenal thérapeutique varié pour soulager la douleur, améliorer la fonction articulaire et ralentir la progression de l’arthrose de vos patients. Pour cela, plusieurs méthodes peuvent être mises en place. 🔎 Voyons lesquelles.

Les techniques manuelles à prendre en compte pour soulager les douleurs de l’arthrose en kinésithérapie

• 1️⃣ La massothérapie vise à réduire les tensions musculaires, améliorer la circulation et moduler la douleur en stimulant les mécanorécepteurs cutanés. Les techniques incluent les effleurages, les pétrissages, les frictions, les pressions glissées et le drainage lymphatique manuel (utile en cas d’œdème). L’adaptation de la technique à la localisation, à l’état des tissus et à la sensibilité du patient est primordiale.
• 2️⃣ Les mobilisations articulaires douces et progressives restaurent ou maintiennent la mobilité et améliorent le glissement des surfaces articulaires en stimulant la production de liquide synovial. Vous pouvez également utiliser les mobilisations passives, actives aidées et les mobilisations spécifiques. L’objectif est d’optimiser l’amplitude sans jamais forcer au-delà du seuil de douleur.
• 3️⃣ Quant à eux, les étirements améliorent la souplesse et préviennent les rétractions. Nous employons les étirements statiques, dynamiques et PNF (Facilitation Neuro-Musculaire Proprioceptive), en les adaptant au contexte clinique.

Quelques techniques de physiothérapie (agents physiques) :

La thermothérapie exploite la chaleur (vasodilatation, relaxation musculaire, antalgie) via des bouillottes, infrarouges ou ultrasons thermiques, et le froid (vasoconstriction, effet anti-inflammatoire et antalgique) via des poches de glace, sprays ou cryothérapie gazeuse. Le choix entre chaud et froid se base sur le stade et les symptômes : le froid est généralement privilégié en phase aiguë (poussée inflammatoire), et la chaleur en phase chronique pour les douleurs et les raideurs.

L’électrothérapie, notamment le TENS (Neurostimulation Électrique Transcutanée), soulage la douleur en stimulant les fibres nerveuses et en inhibant les signaux douloureux. L’électrostimulation neuromusculaire (ESNM) est indiquée pour le renforcement musculaire, notamment en cas d’amyotrophie.

Les ultrasons peuvent avoir un effet antalgique, anti-inflammatoire et trophique grâce à leurs effets mécaniques et thermiques. L’application peut être continue ou pulsée, selon l’effet recherché.

Exercices thérapeutiques appropriés pour les douleurs de l’arthrose en kinésithérapie :

Le renforcement musculaire cible les muscles stabilisateurs de l’articulation pour compenser la perte de cartilage, améliorer la stabilité et réduire les contraintes. Nous prescrivons des exercices isométriques, isotoniques, avec ou sans matériel (élastiques, poids, poulies). Un renforcement ciblé est essentiel : quadriceps pour la gonarthrose, abducteurs/rotateurs de hanche pour la coxarthrose, par exemple.

Les exercices de mobilité et d’amplitude articulaire visent à maintenir ou améliorer la mobilité, prévenir l’enraidissement et favoriser la lubrification articulaire. Nous utilisons des mouvements actifs, actifs aidés et passifs. Les exercices de proprioception améliorent le contrôle moteur, l’équilibre et la coordination, particulièrement importants pour les membres inférieurs et la prévention des chutes.

Conseils et éducation thérapeutique :

Nous conseillons les patients sur les postures, l’ergonomie, la gestion de la douleur (auto-massage, exercices à domicile, utilisation du chaud/froid) et l’activité physique adaptée (marche, natation, vélo, en privilégiant les activités à faible impact).

5. Méthodes et exercices particuliers :

• 👉🏻 Concept McKenzie : cette méthode d’auto-traitement met l’accent sur l’auto-correction posturale et les exercices répétés, notamment en extension pour la colonne vertébrale, pour traiter les douleurs d’origine discale. Son application à d’autres articulations est possible, en adaptant les principes.
• 👉🏻 Concept Mulligan : cette approche combine les mobilisations articulaires passives avec les mouvements actifs du patient pour corriger les défauts de positionnement et restaurer un mouvement indolore.
• 👉🏻 Exercices en chaîne cinétique fermée (CCF) et chaîne cinétique ouverte (CCO) : les exercices en CCF (squats, fentes) sollicitent plusieurs articulations et muscles et améliorent la stabilité. Les exercices en CCO (extensions de genou sur machine) permettent un travail musculaire plus ciblé. L’intégration des deux types d’exercices est souvent bénéfique.
• 👉🏻 Hydrothérapie/Balnéothérapie : l’eau chaude réduit la douleur et la raideur, facilite les mouvements et diminue les contraintes articulaires.
• 👉🏻 Exercices spécifiques pour l’arthrose des mains : ces exercices comprennent des mouvements doux des doigts, des exercices de renforcement musculaire avec des balles de stress ou de la pâte à modeler, et des exercices de mobilité du poignet.

Exemples d’exercices (adaptés et progressifs) :

• Gonarthrose :
  • Renforcement du quadriceps : extensions de genou isométriques, squats partiels (en veillant à l’alignement fémoro-patellaire), fentes (en contrôlant la descente).
  • Mobilisation de la rotule (glissements médiaux, latéraux, supérieurs et inférieurs).
  • Étirements des ischio-jambiers et des mollets (en évitant les contraintes excessives sur le genou).
• Coxarthrose :
  • Renforcement des abducteurs et rotateurs de hanche : abduction de la hanche avec élastique, rotations de hanche (en évitant les mouvements douloureux).
  • Étirements des fléchisseurs de hanche et des fessiers (en respectant les amplitudes articulaires).
  • Mobilisations de la hanche (en respectant les règles de non-douleur).

Collaboration interdisciplinaire

En kinésithérapie comme pour beaucoup d’autres pathologies pour traiter l’arthrose, la communication et la collaboration avec les autres professionnels de santé (médecins, rhumatologues, etc.) sont essentielles pour une prise en charge globale et coordonnée du patient. En adaptant ces techniques et en les individualisant à chaque patient, vous pouvez optimiser la prise en charge de l’arthrose, atténuer les douleurs, améliorer la fonction et contribuer à une meilleure qualité de vie, pas mal non ?

Et vous, quels conseils nous donneriez-vous ? Avez-vous des exercices préférés ?