Incontinence et rééducation anale kiné

La rééducation anale kiné est une approche thérapeutique qui est faite pour les personnes souffrant d’incontinence anale. Cette condition, souvent entourée de tabous, touche un nombre significatif de la population, affectant leur bien-être physique et mental. En tant que kiné, il est important de comprendre les causes de cette pathologie et les différentes méthodes de rééducation disponibles pour aider les patientes à retrouver une vie sereine. 🔎 Dans cet article, nous explorerons les différentes causes de l’incontinence anale et l’importance de la rééducation anale par un kiné.

Qu’est-ce que l’incontinence anale ?

L’incontinence anale kiné est une condition délicate, souvent taboue, qui touche plus de personnes qu’on ne pourrait le penser. Il s’agit de la perte involontaire de selles ou de gaz. Ce qui peut considérablement affecter la qualité de vie des personnes concernées. Environ 1 million de Françaises et Français sont affectés par cette pathologie, et une femme sur cinq en post-partum en souffre également. Pourtant, cette condition reste largement sous-déclarée, en grande partie à cause du sentiment de honte et de gêne qu’elle suscite.

Quels sont les symptômes traités par la rééducation anale ?

La rééducation anale est souvent nécessaire en cas de fuites de selles, de constipation terminale, ou après une rupture sphinctérienne. Ces troubles peuvent entraîner une perte de contrôle lors de la défécation, ou des douleurs persistantes. La rupture du sphincter peut survenir après un accouchement ou un traumatisme, provoquant des difficultés à maintenir les selles ou des douleurs à l’anus. Les personnes concernées peuvent également ressentir des troubles en allant aux toilettes, comme une mauvaise coordination musculaire ou des difficultés à contracter les muscles.

Quelles sont les causes de l’incontinence anale ?

L’incontinence anale peut résulter de multiples facteurs, souvent interconnectés, qui affectent la capacité du corps à contrôler les selles et les gaz. Voici les causes principales :

• 👉🏻 Capacité rectale insuffisante : lorsque le rectum ne peut pas retenir suffisamment de matières fécales, des impériosités se manifestent, entraînant une incontinence.
• 👉🏻 Troubles du transit intestinal : des selles volumineuses, dures, ou à l’inverse, des diarrhées chroniques, peuvent affaiblir les mécanismes de continence.
• 👉🏻 Problèmes de perception : la perception des selles ou des gaz dans le rectum peut être altérée, ce qui empêche la mise en œuvre des mécanismes de continence (incontinence passive).
• 👉🏻 Dysfonctionnement du sphincter anal : un sphincter anal inefficace, souvent dû à des traumatismes (accouchement difficile, chirurgie, etc.) ou à des pathologies neurologiques. Ils empêchent la fermeture correcte du canal anal, conduisant à des fuites.
• 👉🏻 Constipation chronique : la présence d’un fécalome, causée par une mauvaise vidange rectale, peut entrouvrir le canal anal. Cela peut provoquer des fuites ou des suintements.
• 👉🏻 Facteurs liés à la maternité : la grossesse et l’accouchement, même par césarienne, peuvent endommager les sphincters ou les nerfs qui les contrôlent. Le risque est accru par l’utilisation de forceps, un gros bébé, ou une déchirure périnéale.
• 👉🏻 Vieillissement et ménopause : avec l’âge, les muscles et les nerfs peuvent s’affaiblir. Cela aggrave les symptômes de l’incontinence anale, particulièrement après la ménopause.

💡 Bon à savoir : l’incontinence anale est souvent associée à d’autres troubles périnéaux, tels que l’incontinence urinaire, les prolapsus rectaux et les difficultés sexuelles. Elle peut également engendrer des troubles psychologiques comme l’anxiété et la dépression.

Quelles sont les solutions proposées en rééducation anale ?

La rééducation anale utilise différentes techniques pour restaurer les fonctions musculaires de l’anus et améliorer la qualité de vie des patients. Voici quelques solutions fréquemment proposées :

• Sondes anales et électrodes : Ces dispositifs sont utilisés pour stimuler la contraction du sphincter et renforcer les muscles du plancher pelvien. Ils aident à rétablir le contrôle lors de la défécation.
• Sonde de biofeedback : Une sonde est insérée dans l’anus pour mesurer la pression et guider le patient sur la manière d’améliorer la coordination musculaire.
• Suppositoires : Des conseils pratiques sur l’utilisation de suppositoires peuvent être donnés pour faciliter l’évacuation en cas de constipation terminale.
• Exercices de rééducation périnéale : En complément des dispositifs, des exercices spécifiques tels que des Pilates sont souvent recommandés pour renforcer les muscles et améliorer les résultats du traitement.

Ces techniques sont adaptées aux besoins individuels de chaque patient et permettent une amélioration notable dans la gestion des troubles comme les fuites de selles ou la rupture sphinctérienne.

Le rôle du kinésithérapeute dans la rééducation anale kiné : sphincter anal

La rééducation anale kiné est une approche thérapeutique clé pour gérer l’incontinence anale. Cette rééducation fait partie d’une prise en charge globale, souvent en collaboration avec des médecins généralistes, gastro-entérologues, ou colo-proctologues.

Objectifs de la rééducation anale kiné

Le but principal de la rééducation du sphincter anal est de renforcer la tonicité des muscles du plancher pelvien et du sphincter anal tout en améliorant la sensibilité rectale. Cela permet de mieux contrôler les selles et les gaz, et d’augmenter la capacité du patient à différer l’envie d’aller à la selle. En kiné, la rééducation anale peut être traitée grâce aux :

• Biofeedback : Cette technique permet à la patiente de visualiser en temps réel ses contractions musculaires, ce qui facilite l’apprentissage et le renforcement musculaire.
• Électrostimulation : Utilisée pour stimuler les muscles du sphincter anal, cette méthode améliore la force et la tonicité musculaire par des contractions induites électriquement.
• Exercices de respiration et de contraction musculaire : Ces exercices, réalisés sous la supervision d’un professionnel, renforcent la coordination entre les muscles du plancher pelvien et le sphincter anal.

Trois exercices essentiels pour traiter l’incontinence anale

Voici trois exercices de base que les patients peuvent pratiquer dans le cadre de la rééducation anale kiné pour renforcer les muscles du plancher pelvien et du sphincter anal. Ces exercices doivent être effectués deux fois par jour, cinq jours par semaine, pendant au moins huit semaines pour obtenir des résultats optimaux.

• 1️⃣ La grande contraction
  • Contractez les muscles du plancher pelvien aussi fort que possible, comme si vous essayiez de retenir un gaz.
  • Maintenez la contraction pendant 5 à 10 secondes tout en respirant normalement.
  • Relâchez complètement pendant 10 secondes avant de recommencer.
  • Faites 3 séries de 10 contractions avec 1 minute de repos entre les séries.
• 2️⃣ Le clin d’œil
  • Contractez rapidement et fermement les muscles du plancher pelvien, puis relâchez-les brusquement.
  • Faites 3 séries de 10 contractions avec 1 minute de repos entre les séries.
• 3️⃣ La minute d’endurance
  • Contractez les muscles du plancher pelvien à environ 50 % de votre force maximale. Maintenez cette contraction jusqu’à 1 minute.
  • Relâchez complètement après chaque contraction.
  • Faites 3 contractions de 1 minute avec 1 minute de repos entre chaque contraction.

Précautions et conseils pour l’exécution des exercices

Pour que ces exercices soient efficaces, il est crucial de les réaliser correctement. Voici quelques conseils pour maximiser leur bénéfice :

• Relâchez complètement les muscles entre chaque contraction : ne maintenez pas de tension dans les fesses, l’abdomen ou l’intérieur des cuisses.
• Respirez normalement : ne bloquez pas votre respiration pendant les exercices.
• Écoutez votre corps : si vous ressentez de la fatigue musculaire, faites une pause avant de continuer.
• Évitez de faire ces exercices en allant à la selle : cela pourrait nuire à leur efficacité.

Il est recommandé de commencer ces exercices deux fois par jour, cinq jours par semaine. L’idéal est de maintenir ce rythme pendant huit semaines. Si les résultats obtenus vous satisfont, vous pouvez réduire la fréquence à trois jours par semaine. En revanche, si l’amélioration est insuffisante, il est conseillé de poursuivre à un rythme plus intense jusqu’à ce que les symptômes se stabilisent.

Si, malgré une bonne exécution des exercices, l’incontinence persiste, cela peut indiquer la présence d’autres causes sous-jacentes. Dans ce cas, il est important de consulter les professionnels de santé pour ajuster la prise en charge.

🔎 Et vous, avez-vous déjà traité cette pathologie ? N’hésitez pas à échanger avec vos patients sur ce sujet sensible. Votre rôle est de les guider vers une rééducation anale kiné adaptée. Vous êtes un maillon essentiel dans leur parcours vers une meilleure qualité de vie.