Kiné périnée post-partum : la méthode biofeedback

La rééducation kiné périnée est une étape essentielle pour la santé des jeunes mamans après un accouchement. Ce processus de rééducation permet de restaurer la tonicité du périnée, un ensemble de muscles situés dans la région pelvienne qui soutient des organes vitaux comme la vessie, l’utérus et le rectum. Pendant la grossesse et l’accouchement, ce groupe de muscles subit des pressions importantes qui peuvent entraîner des désagréments tels que des fuites urinaires, des douleurs pelviennes ou encore un prolapsus. Explorons en détail la nécessité de la kiné périnée post-partum et ses différentes techniques, y compris la méthode du biofeedback.

Pourquoi la kiné périnée est essentielle après un accouchement ?

La rééducation kiné périnée est indispensable après la naissance d’un enfant, que ce soit par voie basse ou par césarienne. Pendant la grossesse, le périnée subit la pression du poids du bébé, ce qui affaiblit progressivement les muscles. Lors de l’accouchement par voie basse, ces muscles peuvent être encore plus étirés, voire déchirés. Si une césarienne est pratiquée, le périnée reste tout de même affecté par les mois de grossesse.

Comment savoir si on a besoin d’une rééducation du périnée ?

Après un accouchement, certains signes peuvent indiquer la nécessité d’une rééducation pelvi-périnéale. Des troubles comme l’incontinence urinaire, des douleurs pelvi-périnéales ou la constipation sont souvent des alertes. En cas de symptômes, un accompagnement spécifique avec un kinésithérapeute ou une sage-femme permet une évaluation des symptômes.

La rééducation du périnée permet de prévenir et de traiter plusieurs conséquences de cet affaiblissement musculaire :

• Fuites urinaires, surtout en cas d’efforts physiques.
• Douleurs pelviennes.
• Descente d’organes (prolapsus).
• Difficulté à retenir vos selles, un signe d’incontinence anale.
• Problèmes lors des rapports sexuels (douleur ou diminution des sensations).

Il est conseillé de ne pas attendre l’apparition de ces symptômes pour commencer la rééducation post-partum du périnée. En effet, la kiné périnée est également un outil de prévention pour éviter des complications à long terme, notamment en cas de nouvelle grossesse ou à la ménopause.

Quand commencer la kiné périnée post-partum ?

Généralement, il est recommandé de débuter la rééducation kiné périnée environ 6 à 8 semaines après l’accouchement, lors de la visite post-natale. Ce délai permet de s’assurer que les tissus du périnée sont suffisamment cicatrisés et que le corps est prêt à entamer un programme de rééducation. Toutefois, si vos patientes ressentent des symptômes tels que des fuites urinaires ou des douleurs pelviennes avant cette période, n’hésitez pas à les conseiller sur des exercices doux à pratiquer en attendant le début des séances.

Comment se passe la rééducation du périnée chez le kiné ?

La rééducation périnéale chez un kinésithérapeute comprend plusieurs techniques adaptées à chaque patiente. Voici quelques techniques lors d’une séance de rééducation :

• Exercices manuels : Le thérapeute guide des exercices de contraction et de relâchement des muscles du périnée pour améliorer le tonus musculaire.
• Biofeedback : Une sonde est utilisée pour visualiser en temps réel les contractions périnéales, ce qui permet de mieux comprendre et ajuster les efforts musculaires.
• Électrostimulation : Si les contractions volontaires sont insuffisantes, des électrodes peuvent être appliquées pour stimuler les muscles et renforcer leur tonicité.

Pour obtenir de bons résultats, il est conseillé de suivre les recommandations du kinésithérapeute et de pratiquer les exercices régulièrement chez soi. L’objectif est de restaurer la fonction musculaire et de traiter efficacement les troubles tels que l’incontinence et les douleurs post-partum.

Déroulement d’une séance de kinésithérapie périnéale

Lors de la première séance, il vous faut une évaluation de l’état du périnée de la patiente qui se fait via à un examen clinique que vous pouvez réaliser si vous êtes qualifié, sinon une sage-femme devra le faire. Cela vous permet de recueillir des informations sur les différents symptômes que votre patiente peut présenter. Ensuite, il vous faudra adapter les exercices à ses besoins. Les séances incluent généralement des exercices de contraction et de relâchement des muscles du périnée, accompagnés d’un travail de respiration.

💡Si nécessaire, des techniques comme l’électrostimulation ou le biofeedback peuvent être employées pour mieux cibler les muscles (nous vous en parlons un peu plus bas dans l’article).

La fréquence et le nombre de séances varient en fonction des patientes. Il est courant d’avoir besoin d’une dizaine de séances pour une rééducation complète. Ces séances peuvent être complétées par des exercices que vos patientes peuvent réaliser à domicile pour renforcer les résultats obtenus en cabinet kiné.

🚨 Bon à savoir. La kiné périnée peut également être pratiquée bien au-delà du post-partum, notamment en prévention lors de périodes de la vie où le périnée est particulièrement sollicité, comme la ménopause.

La régularité : clé du succès dans la rééducation du périnée

Pour que la rééducation kiné périnéale soit efficace, la régularité est essentielle. Il est important que vos patientes suivent les séances qui leur sont prescrites à la lettre. Il est de votre ressort de faire en sorte d’accompagner vos patientes afin qu’elles n’abandonnent pas le programme en cours de route. De plus, la réalisation d’exercices à domicile entre les séances peut grandement améliorer les résultats.

Le périnée est un groupe musculaire qui, comme tout autre, nécessite un entretien régulier. Une fois la rééducation terminée, il est recommandé de continuer à faire des exercices de renforcement de temps à autre. Après une nouvelle grossesse ou pendant des périodes de la vie où le périnée est particulièrement sollicité, comme la ménopause, ces exercices sont très importants.

La méthode du biofeedback pour la rééducation périnéale

Une des techniques les plus efficaces pour la rééducation périnéale kiné est la méthode du biofeedback. Cette méthode moderne permet de visualiser en temps réel les contractions des muscles du périnée. Grâce à une sonde vaginale ou anale, les contractions musculaires sont retranscrites sous forme de courbes ou de sons sur un écran. Cela vous permet de me montrer et de faire comprendre à vos patientes comment elles contractent leurs muscles afin d’améliorer progressivement la qualité de leurs efforts.

Le biofeedback est particulièrement utile pour les femmes qui ont du mal à localiser ou à contracter leurs muscles du périnée. En voyant les résultats de leurs contractions sur l’écran, elles peuvent ajuster et améliorer la précision de leurs mouvements. Cette technique permet donc un renforcement ciblé et rapide des muscles du plancher pelvien.

Les avantages du biofeedback sont multiples :

1. Il aide à prendre conscience de la localisation et du rôle des muscles du périnée.
2. Il permet un suivi en temps réel des progrès, ce qui renforce la motivation.
3. Il favorise une rééducation plus rapide et plus efficace grâce à un contrôle visuel direct.

Techniques complémentaires à la kiné périnée

Outre le biofeedback, plusieurs autres techniques peuvent être utilisées dans le cadre de la kiné périnée :

• Électrostimulation : cette technique utilise des courants électriques pour provoquer des contractions musculaires involontaires. Cela permet de stimuler les muscles du périnée chez les patientes qui ont du mal à contracter ces muscles volontairement.
• Rééducation manuelle : cette méthode repose sur des exercices de contraction réalisés sous votre supervision. Cette méthode utilise un toucher vaginal pour guider la patiente dans la bonne exécution des mouvements.
• Exercices de Kegel : il s’agit de contractions volontaires des muscles du périnée, que la patiente peut réaliser à la maison pour renforcer les effets des séances de rééducation.

Chaque technique est adaptée à la patiente et à ses besoins spécifiques, afin de garantir une rééducation personnalisée et efficace.

Rééducation périnéale : quel est le rôle du kiné ?

Le rôle du kiné dans la rééducation périnéale est central pour restaurer les fonctions musculaires du plancher pelvien après un accouchement. Grâce à son expertise en physiologie, le kinésithérapeute propose un accompagnement personnalisé pour renforcer les muscles du périnée, prévenir les complications et soulager les douleurs.

Comparée aux gynécologues ou aux chirurgiens, l’intervention du kiné est non invasive et vise à restaurer naturellement les fonctions musculaires. Cela peut éviter des interventions plus lourdes avec un suivi adapté aux besoins de chaque patiente.

Témoignage d’une experte en kiné périnatale : Nadia Talbi

Quelles sont les principales différences entre la rééducation du périnée après un accouchement par voie basse et après une césarienne ?

Nadia : Le périnée ne subit pas de déchirure ou d’épisiotomie lors d’un accouchement par césarienne. Il peut nécessiter de la rééducation par les effets de la grossesse sur le périnée, mais ne présentera pas de lésions directement dues à l’accouchement. Lors d’un accouchement par voie basse, le passage du bébé étire le périnée et il peut y avoir une déchirure ou une épisiotomie ainsi que l’utilisation d’instruments qui nécessitent une rééducation plus importante. Il peut bien sûr ne rien y avoir de tout ça.

Pouvez-vous expliquer pourquoi certaines femmes peuvent ressentir des douleurs pelviennes ou des fuites urinaires longtemps après leur accouchement ?

Nadia : Les lésions nerveuses peuvent expliquer des douleurs pelviennes et des fuites urinaires persistantes. Le travail du périnée essentiellement en renforcement, peu exploité dans la fonction explique aussi parfois les fuites urinaires. Et les hyperpressions du quotidien, si elles sont mal gérées peuvent aussi être à l’origine de fuites urinaires.

Quels sont les signes qui indiquent qu’une rééducation du périnée est nécessaire même si la patiente ne présente pas de symptômes évidents ?

Nadia : Les fuites urinaires ne sont pas les seules problématiques même si ce sont les plus évidentes. Des douleurs aux rapports, une sensation de pesanteur au niveau du périnée, une sensation de boule dans le vagin, du mal à se retenir quand on a très envie d’uriner sont des motifs de consultation.

En quoi la méthode du biofeedback peut-elle améliorer l’efficacité de la rééducation du périnée ?

Nadia : J’utilise principalement le biofeedback quand il y a un problème de prise de conscience du périnée, de la contraction. C’est parfois « magique » comme la vision de la courbe débloque la prise de conscience. Cette méthode permet également de travailler debout en visualisant la contraction du périnée.

À partir de quel moment une femme peut-elle commencer la rééducation périnéale après un accouchement ?

Nadia : La rééducation périnéale commence 6 à 8 semaines après l’accouchement. Mais elle peut en réalité débuter directement après l’accouchement en autonomie par des respirations abdominales et des contractions douces du périnée.

Quel rôle joue l’électrostimulation dans la rééducation périnéale et quand est-elle recommandée ?

Nadia : La stimulation est utilisée dans l’hyperactivité vésicale, mais elle est déconseillée en post partum à cause du risque de présence de lésion nerveuse.

Quels conseils donneriez-vous aux patientes pour maintenir une bonne tonicité du périnée au-delà des séances de kiné post-partum ?

Nadia : On a maintenant compris que la problématique la plus fréquente était finalement une « hypertonie » périnéale. Les femmes ont bien souvent plus de mal à relâcher leur périnée qu’à le contracter. Un périnée efficace est un périnée qui sait se contracter, mais également se relâcher.
Je leur conseille de poursuivre la rééducation par une activité complémentaire telle que du Pilates ou du yoga postural.

Pouvez-vous expliquer les bienfaits d’une rééducation périnéale préventive avant ou après la ménopause ?

Nadia : La prise de conscience périnéale et la compréhension des bonnes habitudes de vie pour le périnée sont la clé pour éviter les troubles autour de la ménopause. Cette prévention devrait avoir lieu bien en amont de la ménopause, car c’est le relâchement tissulaire qui met en avant une problématique déjà présente en général. Apprendre le relâchement du périnée, le bon engagement avec les abdominaux et la gestion des pressions sur le périnée sont des outils indispensables à la bonne santé et au bon vieillissement périnéaux.

Témoignage de Nadia TALBI, kinésithérapeute en périnatale : https://www.nadiatalbi.com/ 06 50 57 04 44 secteur : 33140 Villenave-d’Ornon

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